试管婴儿取卵打麻药吗?做试管婴儿,大家都比较关注医生会用什么促排卵方案?毕竟促排卵方案用得好,可以促进更多的卵子,概率更大。但是,这也取决于卵子的质量。 下面简单介绍一些试管婴儿常用的方案!
一、长方案 长计划治疗时间比普通计划长。曲普瑞林(常用的药物是达菲林或达必佳)通常在上次月经周期排卵后第7天开始注射。连续注射14天后,垂体功能受到抑制,即垂体释放的促性腺激素(FSH,LH)被抑制到较低水平,不能起到促卵泡的作用,然后开始注射促排卵药物。 有些人会问,为什么要抑制自己的促排卵激素,使用促排卵药物?多余的一举吗?事实并非如此。抑制自身激素的目的是消除内源性激素的影响。让卵子在同一起跑线上,然后坚持“公平、公正、择优录取”的原则,给予促排卵药物,让小卵子一起茁壮成长。取卵手术成熟后,在实验室受精形成胚胎,最后移植到母亲体内。 长方案适用于卵巢功能较好的年轻女性。 二、超长方案 超长方案主要针对子宫内膜异位症、腺肌病和多囊卵巢综合征的女性。通常,长期曲普瑞林会在周期的第二天开始注射。4周后,根据超声、CA125和LH水平,第二次适当注射。由于雌激素水平显著下降,患者在注射过程中处于闭经状态,因此常被称为闭经计划。 当异位内膜得不到雌激素的支持并逐渐萎缩时,腺肌瘤也会明显萎缩,整个盆腔环境也会明显改善;当性激素水平降低到较低水平时,卵子质量和子宫内膜受容性会得到改善。 该方案的缺点是排卵时间长,更适合卵巢功能好的年轻女性。 三、拮抗剂方案 拮抗剂的应用使促排卵方案大大简单灵活。由于拮抗剂起效快,半衰期短,可随时添加降低LH水平,防止早排卵。当卵泡直径达到14mm或LH水平达到一定值时,使用拮抗剂降低LH水平,防止卵泡自发排卵。 该方案应用广泛,适用于卵巢正常、高、低的患者。但统计数据显示,新鲜胚胎移植的成功率低于长期计划,这也可能与拮抗剂对子宫内膜容量的影响有关。 四、微刺激计划 又称温和方案,使用少量促排卵药物(每天不超过150U)促排卵,适当添加拮抗剂抑制自发排卵。口服促排卵药物(克罗米芬、来曲唑)可用于促排卵前期,以提高内源性FSH水平,结合外源性药物促排卵。 微刺激适用于卵巢功能低下或反应性高的患者。 五、黄体期计划 由于黄体期LH水平一直处于较低水平,不需要降低调节处理,因此近年来使用该方案促进排卵更加灵活、高效、经济。该方案分为生理性黄体期方案(排卵后促排卵)和人为黄体期方案(通过口服黄体酮引起黄体期环境促排卵)。 黄体期方案更适合卵巢功能差或经济条件有限的患者。但其弱点是无法进行新鲜胚胎移植(由于黄体期,种植窗口提前关闭。如果你想移植,你只能先冷冻胚胎,等待下一个周期) 六、自然周期方案 对卵巢功能低下或靶器官肿瘤不宜使用促排卵药物的女性可采用此方案。不要使用促排卵药物,观察卵泡的自然发育,在卵成熟阶段取卵,授精取胚胎。该方案的重点是自然,损伤小,缺点是获卵少,没有获卵现象,需要反复取卵。 对于患者来说,可以选择的标准化方案不止一种,方案的选择和促排卵药物剂量的选择也需要参考患者自身的意愿。例如,一些患者和妻子希望促进排卵对卵巢的刺激较小;一些患者和妻子希望尽可能缩短促进排卵的时间;一些患者和妻子希望在新鲜周期移植;一些夫妇不能接受卵子数量较少的结果,等等。病人夫妇的一些主观意愿也是医生在制定促排卵计划时的重要参考。 然而,促排卵计划并不意味着患者可以选择他们想选择的任何一个。