无症状胆结石 为什么要摘胆？

无症状胆结石 为什么要摘胆？

胆囊结石是一种常见病，多发病率高于男性。随着年龄的增长，男性和女性的发病率呈上升趋势。

随着体检的普及，超声波发现胆囊结石在体检中很常见。对于这些体检中发现的无症状胆囊结石，并非都需要治疗，而是需要根据结石的数量、大小、胆囊壁的厚度、息肉或腺肌病以及是否有其他伴随性疾病进行区别治疗。

什么样的胆囊结石需要手术治疗？ 胆囊炎或胆绞痛患者需要手术切除胆囊。此外，对于无症状胆囊结石，建议手术切除胆囊：

胆囊充满结石，导致胆囊液性暗区消失。功能丧失；胆囊结石伴胆囊壁增厚超过5mm；胆结石与胆总管结石结合；胆结石与息肉结合，息肉大于5mm；胆囊结石压迫肝总管或胆总管；急性胰腺炎病史不明原因合并胆囊结石；结石3cm以上；结石病史10年以上或女性结石患者65岁以上；糖尿病或冠心病合并胆囊结石患者。

不需要手术治疗的胆囊结石可以用药物治疗吗？ 对于无上述手术指征的患者，建议定期复查。如果有用药的意愿，特别是结石小于1cm且无钙化的患者，可以尝试服用熊去氧胆酸、复方阿嗪米特和利胆中成药，部分患者可能会获得明显的溶石效果。

胆囊结石患者平时需要注意什么？ 胆囊结石发现后，可以正常工作和生活。平时要注意一日三餐，避免经常不吃早餐或晚餐；适当少吃高胆固醇和高脂肪饮食。但绝不是不能吃。平衡饮食是满足身体需求的必要条件。长时间不吃胆固醇和脂类食物会导致营养不良。饮食不是结石发生和诱发胆绞痛的主要因素，所以不能盲目听结石患者不能吃鸡蛋、肉和其他食物的错误评论。

不治疗胆囊结石会怎么样？ 通过之前的叙述，我想你应该知道，体检中发现的大多数胆囊结石都不需要治疗，那么这些患者可能会发生什么呢？

① 终身无症状，无需治疗。

② 右上腹部间歇性隐痛、腹胀等不适，需与消化道疾病鉴别，若确认为胆囊结石所致，应考虑手术治疗。

③ 随访中发现结石充满胆囊，胆囊壁增厚超过5mm、胆绞痛或胆囊炎、结石落入胆管，甚至引起胆管炎或胰腺炎，有胆囊切除术指征，应考虑手术治疗。

鉴于胆囊具有浓缩、储存胆汁、进食后将胆汁排入胆管进入肠道的功能，有利于食物的消化吸收。因此，当体检发现无症状胆囊结石和胆囊功能时，建议暂时不要急于治疗，并定期复查。如果病情进展达到胆囊切除术的指征，应积极考虑腹腔镜胆囊切除术。

文/高鹏姬(北京积水潭医院)