流感并发症比流感更危险

又到了冬季流感爆发的高峰期。最近，医院发热急诊科的数量急剧增加，其中大多数被诊断为流感患者。疾病控制部门和医疗机构已多次普及流感防治知识。今天我们要谈谈流感引起的并发症。事实上，流感受到重视的一个重要原因是它会导致许多并发症，然后导致死亡病例。

　　 什么并发症会导致流感？

流感每年冬天都很流行，大多数人都得过。本质上，它不是一种严重的疾病。只要你注意多休息，多喝水，无论你是否服用奥司他韦，大多数患者都会在7天到10天后康复。流感的死亡率很低，一般为0.5‰至1‰。即使在2009年新型甲型H1N1流感病毒流行初期，死亡率也只有1%至1.2%。

那是什么导致流感患者死亡呢？主要原因是流感并发症。

流感并发症分为“肺内并发症”“肺外并发症”并发症是流感期间的基础疾病。

“肺内并发症”指肺炎，肺炎是流感最常见的并发症。根据1957年至1958年流感流行期间美国的数据，70%至80%因流感住院的患者因并发肺炎。2009年甲型H1N1流感流行期间的一项多中心调查发现，72.3%的流感儿童患有肺炎。

流感并发性肺炎有两个罪魁祸首：一是流感病毒本身，流感病毒可以直接通过呼吸道侵入肺部，导致原发性流感病毒肺炎；二是继发性细菌感染，最常见的感染细菌是肺炎球菌。

流感的“肺外并发症”包括继发性中耳炎、病毒性心肌炎、无菌性脑炎、雷耶综合征、中毒性休克综合征等。但流感“肺外并发症”与种族有关。亚洲人对流感有很高的耐受性，“肺外并发症”较为少见。

 高龄患者并发症死亡率高

对于慢性基础疾病患者，应特别注意流感的防治。如果流感不幸发生，可能会加重原有的慢性基础疾病或相关并发症。

例如，慢性肾炎患者流感后，原肾病常因并发细菌感染或治疗流感药物而加重，导致肾衰竭和尿毒症；心脏病患者流感后，由于高烧、咳嗽和呼吸困难，可能会增加心脏负担，诱发心力衰竭。虽然这些并发症与流感没有直接关系，但它们往往是流感死亡的重要原因。

流感并发症的发生与年龄和身体免疫有关。婴幼儿、孕妇、肥胖者、65岁以上高龄人和慢性基础疾病患者免疫功能差。一旦他们感染了流感，他们很容易并发肺炎或其他并发症。高龄流感患者一旦出现并发症，死亡率明显高于其他人群。2003年至2008年，我国部分城市发现86%的流感相关死亡发生在65岁及以上人群中。

　　 流感疫苗 肺炎疫苗是“双保险”

虽然不能准确预测流感何时何地到来，但流感是可以预防的。

平时要注意锻炼，增强对疾病的抵抗力；流感季节，注意根据天气变化增减衣服，少去拥挤的公共场所，避免去流感患者家；多喝水，保持呼吸道和咽部湿润；出门尽量戴口罩，回家洗手，房间经常通风。这些都是预防流感的有效措施，但最有效的预防方法是接种流感疫苗。

接种流感疫苗后，健康成人的保护率可达70%至90%，6-3岁儿童的保护率为73.2%，3-5岁儿童的保护率为52.9%。为什么流感疫苗对3-5岁儿童的保护效果较低？主要原因是免疫力不如成年人高，接触外界的机会和频率比3岁以下儿童高，所以感染疾病的风险相对较高。

此外，高龄人除流感疫苗外，还可接种肺炎疫苗。

根据一些高龄人接种流感疫苗的相关文献，高龄人接种流感疫苗后，肺炎和流感相关住院率可降低25%至53%；与单独接种流感疫苗的高龄人相比，接种流感疫苗和肺炎疫苗的高龄人肺炎相关住院率和死亡率降低了11%。

总之，流感早期可以服用奥司他韦等抗流感病毒药物，以减少流感相关并发症的发生。

(作者:北京地坛医院)